晕厥是临床常见病症，严重影响个人、家庭和社会，涉及心血管、儿科、老年科、急诊科、神经内科等多个学科，亟待系统化、规范化管理。2019年4月20-21日由北京大学人民医院主办、中国老年保健医学研究学会晕厥分会、中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会、中国循环杂志社、中国医药生物技术协会心电学技术分会协办的第八届晕厥与心脏猝死预防专题研讨会暨第一期中国晕厥中心建设培训班在北京市德宝饭店举办。来自全国各地对该领域感兴趣的医护人员200多人相聚一堂,探讨我国晕厥患者的管理,国内外专家围绕相关知识进行精彩演讲及相关操作指导。
针对我国晕厥患者众多、且缺乏规范化管理，造成晕厥诊断率低，误诊率高，复发率高，以及较高的、不必要住院率和医疗负担重等问题，晕厥联盟、中国老年保健医学研究会晕厥分会、中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会、中国医药生物技术协会心电学技术分会组织了晕厥中心建设项目，建议首先在三级甲等医院成立晕厥中心，开设晕厥门诊，对短暂意识丧失患者进行集中、规范管理。会上有72家医院挂牌启动了晕厥中心建设。今后将逐步推广到其他级别的医院。为了更好地开展晕厥中心建设项目，开幕式上成立了晕厥联盟，著名心血管专家胡大一、郭继鸿和刘国树教授担任主席。中国老年保健医学研究会张力涓副会长给予授牌。北京大学人民医院张海澄教授主持了授牌仪式。
会上美国晕厥指南专家组副主席、明尼苏达大学心律失常中心主任David Beneditt介绍了美国晕厥患者的管理模式。病史、体格检查、心电图是初步评估的三要素，强调对晕厥患者的辅助检查要选择性的进行，不能大撒网式的检查，注意危险分层，病人的预后取决于死亡率、复发率、摔伤及对生活质量的影响；我国著名电生理学专家、北京大学人民医院郭继鸿教授讲了晕厥和猝死的几个关键问题如猝死百慕大三角，指出应避免精神过度紧张、积极治疗心脏疾病、预防恶性心律失常的发生；北京大学人民医院刘文玲教授对2018中国晕厥诊断与治疗专家共识作了解读；阜外医院杨进刚教授讲解了中国晕厥中心建设专家建议。就各种晕厥的诊断与处理专家们作了详细的讲解，对晕厥的热点问题与会代表进行了热烈讨论。对晕厥相关检查如直立倾斜试验、颈动脉窦按摩、瓦氏动作、深呼吸试验等进行了培训，学员们进行了实际操作。
北京大学人民医院心内科教授，主任医师，博士生导师刘文玲指出，晕厥是一种病症，指一过性全脑血液灌注减低导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、并能够自己恢复。发作时因肌肉松弛、不能维持正常体位造成跌倒。很多疾病可以引起晕厥。涉及多个科室，导致病人就诊困难，各科对晕厥的处理也不一样。所以晕厥分会联合其他几个学会开展了医院晕厥中心建设项目，医院开设晕厥门诊，由专业人员管理，目的是方便患者就诊，规范管理患者的诊断与治疗，减少患者不必要的住院率，减少医疗开支。
晕厥前有先兆，如头晕、黑蒙、 出汗、听力减弱等可以做肢体加压动作就是胳膊和腿肌肉绷住劲。这样血压可以升高一点，避免晕厥发生。一旦晕厥发生最主要的是防治摔伤，尽可能迅速躺下。但是，有些患者晕厥前没有先兆，很容易造成摔伤。周围的人看到晕厥的患者不要惊慌，一会儿患者就会自己醒过来，主要是避免发生次级伤害。当然，如果是心脏骤停的患者要立即心脏按压，呼叫急救系统。晕厥常见、猝死罕见。
晕厥大多是良性的过程，不会发生猝死。但是，心原性晕厥可能是猝死的先兆，这次是晕厥，下次可能就是猝死。心原性晕厥占晕厥的10-20%。心原性晕厥一般发生在运动中，精神刺激时，或者躺着时发生、发生前有心慌、胸痛、过去有心脏病史、家族中有年轻猝死病人等。
预防最重要。最常见的晕厥是血管迷走性晕厥，这是一种良性晕厥，患者不要太紧张，几秒或几十秒就能自己醒过来，主要是不要摔伤。平时避免诱发因素比如长时间站立，避免闷热环境，多喝水，不要限盐等。发生了晕厥应该去医院就诊，尤其是有抽搐的病人、有心脏病的病人要赶快到医院就诊。可以看晕厥门诊，没有晕厥门诊的医院可以去心内科、急诊科。
晕厥诊断的三要素是询问病史、体格间检查、普通心电图检查。首先要详细询问病史，这很重要，有些患者通过询问病史就能做出诊断，由于晕厥患者有逆行性遗忘，所以，寻找目击者非常重要。有些病人还要做进一步检查，比如超声心动图，动态心电图等。良性晕厥主要是生活方式改变及物理性治疗。心原性晕厥要针对病因积极治疗。
北京大学第一医院教授，主任医师，博士生导师，教育部长江学者，特聘教授杜军宝在作主旨演讲中指出，儿童晕厥是一种常见的急症，患病率15%。95年以前晕厥诊断率只有20%，随着科学的进展，目前达到了80%。本研究组97年发现我国存在血管迷走性晕厥，2005年发现了体位性心动过速。2012年发现了直立性高血压，这在全球首次报道。儿童晕厥功能性占多数约70%，心源性占少数。功能性晕厥的诊断依赖病史、查体、实验室检查，病史很重要，功能性晕厥一项重要的检查是直立倾斜试验，有助于明确诊断。治疗方面，反射性晕厥主要是是避免诱发因素，如长时间站立、从卧位迅速站立；鼓励孩子多喝水，摄入足够的盐。如果仍然反复发作应药物治疗，强调个体化用药，根据药物敏感标记物采取不同的药物如β阻滞剂，α激动剂。
据了解，本次会议是我国迄今最大的一次晕厥专题研讨会，与会者普遍反映参加本次会议和培训班有很大收获，学习了许多新知识、新技能，相信对我国晕厥诊断与治疗水平的提高有很大的促进作用。
会议上有中国教育电视台、北京电视台、人民网、中国网、腾讯视频、搜狐视频等多家媒体进行了现场采访报道。北京大学人民医院张海澄教授、刘文玲教授、北京大学第一医院杜军保教授、北京天坛医院刘杰昕教授、同济大学附属东方医院浦介麟教授、哈尔滨医科大学附属二院曲秀芬教授等对晕厥的相关知识进行了普及，使普通百姓了解晕厥、预防晕厥、正确就诊。
来源：中国网
